Klinieken: ‘gewoon’ vergoed
Klinieken op kliniekzoeker.nl, leveren verzekerde én onverzekerde zorg. In de meeste gevallen wordt kliniekzorg voor behandelingen die nodig zijn – dus met een verwijzing van de huisarts - gewoon vergoed. Behandelingen die niet nodig zijn, zoals cosmetische ingrepen, ooglaseren of liposuctie, worden niet vergoed.
Wanneer wordt een behandeling vergoed?
Of een behandeling vergoed wordt hangt af van drie dingen:
- verwijzing van uw huisarts
- uw zorgverzekering
- de afspraken tussen uw zorgverzekeraar en de kliniek van uw keuze
1. Verwijzing van de huisarts
De huisarts verwijst u door naar een kliniek of ziekenhuis voor een behandeling. U mag deze zorgaanbieder zelf kiezen: u kunt uw huisarts dus vragen om een doorverwijzing naar een kliniek. U heeft altijd een verwijzing nodig om de kosten voor uw behandeling vergoed te krijgen.
2. Uw zorgverzekering
Of uw behandeling in de kliniek vergoed wordt hangt af van de zorgverzekering die u heeft afgesloten. Behandelingen die onder de basisverzekering vallen worden altijd vergoed. Voor andere behandelingen heeft u soms een aanvullende verzekering nodig. Vraag na bij uw zorgverzekeraar welke behandelingen worden vergoed binnen uw verzekering.
3. Afspraken tussen zorgverzekeraar en kliniek
Zorgverzekeraars maken afspraken met ziekenhuizen en klinieken over de behandelingen die zij vergoeden. Het kan zijn dat uw zorgverzekeraar geen afspraken heeft gemaakt met de kliniek van uw keuze. In dat geval vergoedt uw verzekeraar, ook als de behandeling onder de verzekering valt, niet het volledige bedrag van de behandeling in deze specifieke kliniek.
De kliniek moet u vooraf informeren (per post, per e-mail of via het patiëntportaal) als er geen contract is met uw zorgverzekeraar voor uw behandeling, en dat dit van invloed is op de vergoeding. Zo weet u van tevoren of u moet bijbetalen. En komt u niet voor verrassingen te staan.
Bekijk de FACTSHEET: Vergoeding kliniek zonder contract zorgverzekeraar
Let op: u betaalt altijd eigen risico
Vergeet niet dat u ook bij klinieken, net als in het ziekenhuis, altijd het eigen risico moet betalen. Iedereen in Nederland heeft een verplicht eigen risico van 385 euro. Voor alle zorg die valt onder de basisverzekering, moet u dus altijd dit deel (385 euro) zelf betalen. Als u een verzekering heeft afgesloten met een hoger eigen risico (dit heet vrijwillig eigen risico) dan is het deel dat u zelf moet betalen, meer dan 385 euro.
